Bolesti ramien sú často záhadné. Mnoho ľudí ich znáša dlhé roky – kým nie je ich intenzita neznesiteľná, kým nespôsobí výpadok z pracovného kolobehu alebo neschopnosť venovať sa obľúbenému športu. Čo je za tým? Môže za to len pribúdajúci vek? Ide tu o ochorenie kĺbov alebo poškodenie nervovej sústavy? Ako sa vrátiť k životu bez bolesti?

Na to, že niečo nie je v poriadku, vás ramená môžu upozorniť pri najbanálnejších činnostiach. Umývanie vlasov. Uchopenie väčšej knihy, ktorá sa nachádza na poličke nad úrovňou hlavy. Natiahnutie sa pri vystupovaní z auta. Zohnutie sa k rozviazanej šnúrke na topánke. Nepríjemná bodavá či vystreľujúca bolesť sa vie ozvať pri domácich prácach, ale aj uprostred pracovného zhonu.

Štyridsiatnici, dávajte si pozor!

Európske štatistiky z posledných rokov potvrdzujú, že bolesti ramien už nie sú len ochorením starších. V rozvinutých krajinách čoraz viac postihujú aktívnych ľudí v strednom veku. Od roku 2019 je trend ich posunu do populácie 45+ už úplne evidentný a zaznamenal nárast o 2,3 percenta. V sumáre možno povedať, že v tisícke ľudí nad 45 rokov trpí vážnymi bolesťami ramien najmenej 17 až 18 ľudí. U ľudí vo vekovom rozmedzí od 65 do 74 rokov výskyt silných prejavov paradoxne klesol, a to na 12 až 13 na 1 000 osôb. V najstaršej populácii, u ľudí nad 75 rokov, sú bolesti ramien akútnym zdravotným problémom len pre 6 až 7 ľudí z tisícky.

Aj Juraj je štyridsiatnik, ktorý by pred polrokom ešte nepochyboval o tom, že je zdravý a pri plnej sile. Aktívny športovec, domáci majster, v letnej sezóne motorkár. Jeho bežný pracovný deň sa podobá pracovným dňom tisícov iných: sedenie za počítačom, práca s mobilom v ruke, presun autom za klientmi, rokovanie a ďalšie rokovanie… Vystreľujúce nočné bolesti ramien, ktoré sa prenášajú pozdĺžne až do lakťov a ktoré ho budia zo spánku, ho naozaj zaskočili. „Čo mu môže byť, som spočiatku hľadala najmä na internete,“ priznáva Monika, Jurajova manželka, a dodáva, že nenachádzala nič, čoho by sa mohla seriózne chytiť: „Veď Juraj neutrpel úraz, pád, prechladnutie, nepracuje 8 hodín denne so zbíjačkou v ruke… No zistila som, že na internetových fórach je to veľmi diskutovaný problém. Trápi veľa ľudí, ktorí sú ledva za prahom štyridsiatky.“

Naozaj patrí niečo také k prvým príznakom stredného veku a starnutia? Existuje aj iná pomoc než lieky proti bolesti?

Môžu signalizovať aj veľmi vážne ťažkosti

V ramene sa stretáva množstvo svalov, väzov, šliach, tekutinou naplnených vakovtiež kostí, ktoré musia na tomto malom priestore vzájomne kooperovať. Prejavuje sa to prácou svalov, ktoré dokážeme ovládať vôľou. Ak nastane problém, bolesť prichádza buď postupne, alebo náhle a môže sa pohybovať od miernej až po neznesiteľnú. Rozvíja sa zvyčajne nad lopatkou, v oblasti, ktorá sa nazýva akromion.

„Bolesť vystreľujúca do ramien a bolesť ramien sú naozaj častý problém, s ktorým ľudia hľadajú odbornú pomoc,“ potvrdzuje neurologička MUDr. Terézia Macková s tým, že ide o nepríjemný a obmedzujúci stav. „Forma môže byť akútna, nastupuje náhle, nedá sa nevnímať, trvá kratšie. Druhým prípadom je chronická podoba. Tu sú príznaky plazivé, bolesti majú tendenciu šíriť sa a zhoršovať. Priebeh ochorenia sa mení ako intenzitou, tak aj charakterom bolestivosti.“

Možno neviete, no najčastejšou príčinou bolesti ramien je krčná chrbtica. „Pri tzv. cervikobrachiálnom syndróme spôsobuje vysunutá platnička útlak nervových štruktúr. V príslušnej končatine sa rozvíja radikulopatia; hovorí sa jej aj koreňový syndróm. Obvyklou príčinou samotného syndrómu býva blokáda krčnej chrbtice a dlhodobé dráždenie nervov odstupujúcich z krčného a hrudného úseku. Ďalšou častou príčinou je nesprávne dlhodobé zaťaženie ramena. Vzniká tzv. zmrazené alebo tuhé rameno. Dochádza pri ňom k výraznému obmedzeniu pohybu, až stuhnutiu ramenného kĺbu,“ vysvetľuje MUDr. T. Macková.

Vedeli ste?

Väčšina laikov sa domnieva, že za bolesťami kĺbov musí byť artróza. V skutočnosti sa v oblasti ramien nevyskytuje tak početne. Ide o prípady, keď sa chrupavka naruší a dostane medzi ramenné kosti, čo vyvoláva ich trenie. Bolesti môžu byť veľmi silné. V počiatočnom štádiu je najlepšou liečbou fyzioterapia. Používajú sa aj protizápalové lieky, injekcie kortikosteroidov a v krajnom prípade aj chirurgický zákrok.

Každá z príčin bolesti má vlastné symptómy, ale aj závažnosť. „Môže ísť o preťaženie svalov, šliach alebo úponov v oblasti ramena, lopatky a kľúčnej kosti. No môžu to byť aj zápalové stavy v oblasti ramenného kĺbu, ako impingement syndróm. Hovorí sa mu aj plavecký syndróm. Základom je tu burzitída, teda zápal synoviálneho mazového vačku.“ Takéto vaky sú naplnené tekutinou. Ich úlohou je chrániť svaly v tesnej blízkosti kostí pred trením, dráždením, zranením či iným poškodením, ku ktorému by mohlo dôjsť pri pohybe a priamom kontakte svalov s kosťami.

Pri zozname príčin bolestivosti ramien však nemožno zabúdať ani na úrazový mechanizmus, chybné držanie tela, zlé pohybové stereotypy, dlhodobé nevhodné zaťaženie krčnej a hrudnej oblasti napríklad aj sedavým zamestnaním, ktoré nie je vyvažované adekvátnym a pravidelným pohybom. „Veľmi častou príčinou býva aj srdcovo-cievne ochorenie. Prejavuje sa bolesťou na hrudníku, no z hrude môže bolesť vyžarovať až do ľavého ramena a môže mať charakter tlaku, pálenia, zvierania,“ upozorňuje lekárka.

Vedeli ste?

Ak bolí rameno ženy, s väčšou pravdepodobnosťou za tým môže byť tzv. syndróm studeného ramena. Ide o zhrubnutie a stuhnutie tkanív okolo ramenného kĺbu. Vyvíja sa najmä u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov a vo väčšej miere skutočne u žien. Rizikovú skupinu tvoria aj ľudia s cukrovkou, so zvýšeným cholesterolom alebo s poruchami štítnej žľazy. Najefektívnejšou liečbou je dlhodobá fyzioterapia.

Nie je manžeta ako manžeta

Poznáte pojem rotátorová manžeta? Je to sústava šliach prislúchajúcich k svalom, ktoré ovládajú rameno. Pomáha rotácii ramennej kosti, no šľachy v nej fungujú aj ako fixačné laná a stabilizujú chod ramennej kosti v kĺbovom systéme. Poškodenie ramenného kĺbu na mieste manžety neraz spôsobuje natrhnutie šľachy. Obvykle ide „len“ o čiastočné natrhnutie, no aj tak je veľmi bolestivé. Pravdepodobnosť takéhoto natrhnutia stúpa s vekom. Môže k nemu dôjsť pri páde, ale aj pri prudkom alebo opakovanom naťahovaní rúk.

Zápal šľachy rotátorovej manžety môže byť ďalšou príčinou bolesti ramien. Je to mimoriadne bolestivý stav ramenného kĺbu. Príčinou je najčastejšie úraz, dlhodobé preťažovanie ramien pri práci alebo športe a opäť aj vekom podmienené zmeny. Bolesť v ramene zvyčajne cítiť na vonkajšej strane ramena a je zreteľnejšia pri zdvihnutí ruky. Môže sa zmierniť protizápalovými liekmi proti bolesti, steroidnými injekciami a fyzioterapeutickou liečbou.

Vedeli ste?

Stres je nechcený, no reálny spoločník života väčšiny z nás. Má dosah na psychické, ale i fyzické zdravie. Prirodzenou reakciou tela na stres je napätie. To môže viesť k svalovému napätiu, ktoré sa odrazí na bolestiach krku a ramien. Emočná a duševná úzkosť môže ovplyvniť aj nervy prechádzajúce cez ramená, krk a chrbticu. Mimoriadne efektívnou liečbou sú v tomto prípade relaxačné masáže zamerané na odbúranie stresu.

Kedy si bolesť ramien vyžaduje liečbu?

Poznáte lekársky termín kľudová bolesť? Podľa odborníkov je to bolesť, ktorá sa ozve, keď sa vôbec nič nedeje – najčastejšie v nočných hodinách, keď organizmus odpočíva. Práve ona patrí k hlavným dôvodom, prečo ľudia nakoniec vyhľadajú pomoc lekára. Určite je však dobré vedieť, že riešenie problémov s boľavými ramenami nie je na jednu návštevu ambulancie a neraz si žiada viacerých špecialistov. „Pacient je väčšinou nasmerovaný do ortopedickej alebo neurologickej ambulancie a kľúčová je dôkladná anamnéza,“ potvrdzuje MUDr. Terézia Macková.

Neurológ sa bude pýtať, za akých okolností bolesť vzniká, ako dlho trvá, či sa objavuje v nočných hodinách, čo je jej prvotným impulzom – či pohyb v ramene alebo pohyb v krčnej oblasti – alebo či je kontinuálna a trápi vás bez ohľadu na pohyb a polohu ramena. „Veľmi dôležitý je aj charakter bolesti. Môže byť tupá, vystreľujúca v určitom smere, šľahajúca ako pri zápale, pálivá a neuropatická alebo aj rozptýlená a nejasná,“ vykresľuje neurologička. Na určenie správnej diagnózy sú potrebné doplnkové laboratórne vyšetrenia a zobrazovacie metódy ako RTG, CT a MR, taktiež EKG, USG a EMG vyšetrenie.

Náš tip:

V SZC Hippokrates vám neurológ môže navrhnúť aj vyšetrenie elektromyografom (EMG). Je to prístrojová diagnostika zameraná na kontrolu elektrickej aktivity svalov. Overuje ich stav aj nervové dráhy v nich.

S akou dĺžkou liečby treba počítať?

Bolesti ramien z dlhodobého hľadiska väčšinou nevyrieši podávanie voľnopredajných analgetík, obkladov a náplastí. „Liečba sa zameriava na príčinu, tlmenie bolestí, ale i na regeneráciu pohybového aparátu. Bez presnej diagnózy a odhalenia prameňa ťažkostí nie je možné zvoliť správny postup a pacienta vyliečiť. Ak bolesť vychádza z chrbtice, vždy treba rátať s rehabilitáciou, liečebnou telesnou výchovou, fyzikálnymi procedúrami,“ vymenúva T. Macková.

Pri akútnych intenzívnych bolestiach je vhodná infúzna terapia a obstreky. „Používame myorelaxanciá na uvoľnenie kŕčov a oddych svalov i kolagénové injekcie s tzv. MD Guna preparátmi. V týchto liečivách sa využívajú telu vlastné látky v kombinácii s rastlinnými extraktmi. Vyvinuté boli s cieľom čo najprirodzenejšie regulovať fyziologické funkcie organizmu tam, kde je to práve potrebné,“ vysvetľuje neurologička. Pacientom sa predpisujú aj lieky na doma, vitamín Bmagnéziové prípravky s obsahom kyseliny orotovej. „Slúžia na uvoľnenie priečne pruhovaného svalstva,“ spresňuje MUDr. Macková.

Pri dlhotrvajúcej bolesti vyvolanej poškodením nervov sú potrebné lieky proti neuropatickej bolesti, vertebrogénny šetriaci režimsuché teplo na bolestivú oblasť. „V rámci rehabilitácií sú vhodné najskôr mäkké techniky, ultrazvukové ošetrenie, bankovanie, terapia Bemer s kyslíkovou inhaláciou. Po ústupe akútnej formy a intenzívnych bolestí pokračujeme liečebnou telesnou výchovou. Liečba trvá 2 až 8 týždňov. Veľmi dôležitá je úzka spolupráca pacienta s fyzioterapeutom a lekárom,“ dodáva špecialistka.

K vertebrogénnemu režimu patria tieto pravidlá:

  • zaťažovať chrbticu len vo vzpriamenej polohe (teda využívať podrep namiesto predklonu a pod.);
  • nepreťažovať chrbticu dlhodobým státím ani sedením;
  • riadiť sa pravidlom, že chôdza je vždy lepšia než stoj či sed;
  • spať na tvrdšej podložke;
  • sedieť na tvrdšej stoličke bez operadla a dbať pri tom na vystretý chrbát;
  • každodenne cvičiť – krátko, ale v častejších intervaloch uvoľňovacie cviky podľa pokynov fyzioterapeuta;
  • nenosiť bremená – obzvlášť jednostranné (ráta sa sem aj prenášanie detí a nosenie tašky či pracovného batoha s notebookom na jednom pleci);
  • vyhýbať sa vlhku a chladu (po sprche treba oblasť chrbtice ihneď osušiť; pozor na vlhký spotený chrbát po športe a pod.);
  • minimalizovať klimatizáciu i prievan.

Asi najlepšou správou je, že viaceré problémy s boľavými ramenami môžu úspešne riešiť masáže, ideálne liečebné masáže vedené skúseným masérom. Môže ísť o klasickú celotelovú relaxačnú alebo aj Breussovu masáž.

Vráťte sa k životu bez bolesti

Akákoľvek bolesť vie znepríjemniť život. Bolesť ramien je však jednou z tých, ktoré vás dokážu obrať o záľuby, športové aktivity a voľný čas. Výsledkom neliečených problémov s ramenami môže byť trápenie sa v práci, konflikty s kolegami či nadriadeným, ktorý si všimne váš nižší pracovný výkon a „priateľsky“ vám odporučí poobzerať sa po inom pracovnom mieste. Nenechajte to zájsť tak ďaleko. Nečakajte donekonečna. Bolesti v ramenách neodznievajú samy až tak často, ako si laicky neraz myslíme. Včasnou a profesionálnou liečbou ich však možno úspešne riešiť a napokon aj vyriešiť.

.